Стоматит у детей: виды, лечение и профилактика

17:19, 04 Апрель 2016
Одним из наиболее распространенных заболеваний у детей всех возрастов, от грудничков до детей школьного возраста, является стоматит. Стоматит (от латинского слова stoma – рот) – это воспаление слизистой оболочки полости рта, которое проявляется раздражением, покраснением и язвочками на внутренней стороне щек и губ, а также на языке или деснах.
Стоматит у детей: виды, лечение и профилактика
Содержание:

Чаще всего стоматит появляется у детей, так как слизистая в этом возрасте более нежная и тонкая, поэтому даже самая маленькая царапинка может стать причиной попадания в организм инфекции.

Существует большое множество видов и форм стоматитов у детей, поэтому лечение данного заболевания проходит не столь благоприятно, как этого бы хотелось.

Основные виды стоматита у детей:

  1. Острый герпетический (герпесный) стоматит;
  2. Хронический рецидивирующий герпетический стоматит;
  3. Хронический афтозный стоматит.

Кроме основных видов, существуют такие формы стоматитов, как бактериальный язвенно-некротический стоматит, эрозивный стоматит, токсико-аллергический стоматит и т.д. Эта целая группа заболеваний, обобщающее понятие для которой – стоматиты, требует постановки правильного диагноза и своевременного лечения. Все лечебные мероприятия и назначения лекарственных средств будут различны в каждом конкретном случае и зависят от формы заболевания. Ведь причиной возникновения стоматита может являться как вирус герпеса, бактерии и аллергия, так и патология иммунной системы ребенка.

1. Острый и хронический герпетический (герпесный) стоматит у детей

Острый герпетический стоматит у детей характерен для детей младшего возраста, т.к. развивается при первичном инфицировании вирусом герпеса (впервые в жизни). Хронический герпетический стоматит возникает в том случае, когда ребенок не получил должного лечения на острой стадии заболевания и является повторной рецидивирующей формой.

Основной причиной развития герпетического стоматита у новорожденных является инфицирование ребенка вирусом герпеса взрослыми, которые целуют его, облизывают соску или ложечку для кормления и т.д.

Острый герпетический стоматит у детей

вирус герпеса сохраняет свою активность в течение нескольких суток, весьма устойчив вне организма и легко переносится контактным или воздушно-капельным путем

Причиной возникновения данного заболевания является вирус герпеса (герпесвирус). Первичное инфицирование герпесвирусом происходит в раннем возрасте при непосредственном контакте с носителем вируса или через бытовые предметы. Это связано с тем, что в возрасте от 6 месяцев до 3-х лет у ребенка исчезают специфические к вирусу герпеса антитела, полученные с кровью матери. Первичное инфицирование может произойти незаметно, но при снижении иммунитета может вызвать острый герпетический стоматит. Инфицирование герпесом трудно избежать, так как вирус герпеса, сохраняя свою активность в течение нескольких суток, весьма устойчив вне организма и легко переносится контактным или воздушно-капельным путем. 

Острому герпетическому стоматиту подвержены дети, которые имеют пониженный общий и местный (слизистой оболочки полости рта) иммунитет. Инкубационный период заболевания может составлять от 2-26 дней.

Фотографии острого герпетического стоматита у детей

Симптомы острого герпетического стоматита у детей

Инфекция может распространиться на глаза или в ткани головного мозга

Острый герпетический стоматит начинается с ощущения общего недомогания, слабости, головной боли и боли в мышцах. К концу 1-2-х суток температура тела может быть от 37 до 40°C (в зависимости от тяжести заболевания).

По окончании латентного периода, который обычно составляет 10-14 дней, появляются явные симптомы заболевания:

  • Покраснение и отечность слизистой оболочки полости рта;
  • Появление мелких пузырьков на слизистой полости рта: на деснах, нёбе, кончике языка, в области губ и щек. Обычно пузырьки располагаются группами. Сначала они заполнены прозрачной жидкостью, которая вскоре мутнеет. Через 2-3 дня пузырьки лопаются и образуют эрозии, афты (стоматит афтозного типа) или язвы ярко-красного цвета, которые быстро покрываются налетом.

Сопутствующие симптомы острого герпетического стоматита у детей:

  • болезненные ощущения в полости рта;
  • повышенное слюноотделение;
  • неприятный запах изо рта;
  • отек и болезненность регионарных лимфатических узлов;
  • температура;
  • головная боль.

Различают легкую, среднюю и тяжелую форму острого герпетического стоматита, которые зависят от общего состояния организма и степени поражения слизистой оболочки полости рта. При тяжелой форме заболевания иногда необходима госпитализация ребенка.

Отсутствие своевременного лечения острого герпетического стоматита может привести к опасным последствиям и осложнениям. Данное заболевание может незаметно перейти в хронический рецидивирующий герпетический стоматит, инфекция может распространиться на глаза или в ткани головного мозга и, соответственно, вызвать ухудшение зрения или воспаление мозга (энцефалит). Для профилактики распространения вируса на глаза рекомендуется закапывать в глаза капли «Офтальмоферон», обладающие выраженным иммуномодулирующим, противомикробным и противовирусным действием.

Хронический рецидивирующий герпетический стоматит у детей

При ослаблении иммунной системы вирус активируется, поражая различные органы и ткани

Первичное инфицирование герпесвирусом не всегда вызывает острую форму поражения ротовой полости, может протекать незаметно или со слабо выраженной симптоматикой.

После поражения слизистой оболочки, вирусы герпеса попадают в кровь и разносятся по внутренним органам и остаются в организме человека на всю жизнь. В нормальном состоянии иммунная система вырабатывает антитела, блокирующие их разрушительное действие. Инфекция может длительное время никак себя не проявлять, однако при ослаблении иммунной системы вирус активируется, поражая различные органы и ткани.

Факторы, влияющие на возникновение хронического рецидивирующего герпетического стоматита:

  • стресс, переутомление;
  • переохлаждение, ОРВИ;
  • аллергия;
  • авитаминоз и анемия;
  • острые хронические заболевания (гайморит, тонзиллит и т.п.);
  • травмы слизистой оболочки полости рта;
  • плохая гигиена полости рта, кариес зубов;
  • прием препаратов, которые снижают иммунитет;
  • воспаление десен (гингивит).

Симптомы хронического рецидивирующего герпетического стоматита у детей

Симптомы хронической формы герпетического стоматита схожи с симптомами острой формы заболевания, однако симптомы интоксикации организма отсутствуют или минимальны, поэтому, в большинстве случаев, общее состояние ребенка не страдает. При хронической форме почти всегда воспаляются регионарные лимфатические узлы, которые болезненны при пальпации.

Лечение герпетического стоматита у детей

Жаропонижающие препараты не следует применять при температуре ниже 38°C

Лечение стоматита у детей зависит, прежде всего, от формы заболевания. Соответственно, при острой форме стоматита назначаются противовирусные препараты, а при  хронической форме – противовирусные препараты и иммуномодуляторы.

Одновременно осуществляется симптоматическое лечение стоматита, заключающееся в снятии зуда и боли, нормализации температуры тела обезболивающими и жаропонижающими средствами. Жаропонижающие препараты не следует применять при температуре ниже 38°C, т.к. они препятствуют полноценному формированию иммунитета, снижая выработку интерферонов, останавливающих проникновение вируса в организм человека.

Для заживления ранок, снятия отека и воспаления используют растворы для полоскания, специальные гели и мази.

При любой форме герпетического стоматита рекомендуется использовать витамины.

Противовирусные препараты

  • препарат «Виферон» в виде свечей, мази и геля содержит интерфероны, которые обладают противовирусным, иммуностимулирующим и антипролиферативным действием, а также витамины С и Е. Препятствует размножению вируса. Не имеет возрастных ограничений, причем Виферон в виде свечей применяется в комплексной терапии заболевания у детей, включая новорожденных. В зависимости от возраста препарат выпускается в различных дозировках. Виферон в виде геля для детей более старшего возраста наносят тонким слоем на пораженные участки слизистой оболочки полости рта ежедневно по 3-4 раза в сутки и осторожно втирают. Перед нанесением геля следует подсушить слизистую марлевым тампоном. Курс лечения 5-7 дней.
  • противовирусный препарат «Ацикловир» при герпесе предупреждает образование новых элементов сыпи, снижает вероятность распространения и висцеральных осложнений, ускоряет образование корок, ослабляет боли. Препарат напрямую действует на вирус герпеса, а также оказывает иммуностимулирующее действие, направленное на активацию защитных сил организма. Детям старше 2-х лет назначают дозу взрослых (по 200 мг 4-5 раз в сутки); до 2-х лет - половину дозы взрослых. Продолжительность лечения обычно 5 дней. Вводить препарат новорожденным не рекомендуется.

Чем раньше вы начнете лечение противовирусными препаратами, тем эффективнее будет их действие. Лучше всего применять такие средства в первые дни заболевания, когда образовавшиеся пузырьки не успели лопнуть.

Препараты местного действия в виде гелей и мазей, например, Зовиракс, Ацикловир, мазь Виферон и т.п. хорошо использовать при локализации герпеса на губах или коже лица, когда нет очагов поражения слизистой оболочки полости рта.

Антисептические растворы для полоскания

Никакие полоскания Хлоргексидином, настоями и отварами трав, а также другими препаратами, не обладающими активностью по отношению к герпесвирусу, не помогут в борьбе с данным заболеванием.

Хорошим средством при лечении стоматита является Мирамистин – раствор для полосканий, который оказывает противовирусное действие, стимулирует активность иммунных клеток, ускоряя заживление ран. Раствором следует полоскать полость рта 3-4 раза в сутки в течение 1 минуты. Если ребенок не может полоскать полость рта, то можно смочить марлевый тампон раствором и обработать пораженные участки или опрыскать полость рта из специальной насадки. Через некоторое время после полоскания можно нанести Виферон в виде геля.

Иммуномодуляторы при хроническом герпетическом стоматите

  1. Иммунал, Амиксин, Натрия нуклеинат – базисные иммуномодуляторы, обладающие иммуномодулирующим и противовирусным эффектом в отношении вирусов герпеса. Данные препараты запускают естественные иммунные процессы в организме: объединяют элементы крови, отвечающие за поддержание его клеточных и тканевых защитных сил, и активизируют макрофаги, которые борются с патологической микрофлорой.
  2. Имудон – иммуностимулирующее средство для местного применения. Данное средство оказывает выраженный противовоспалительный эффект и действует преимущественно в полости рта. Лекарственная форма – таблетки для рассасывания с приятным мятным запахом. Применять по 6 таблеток в сутки, с интервалом 2 часа, период приема 20 дней. В течение года профилактические курсы рекомендуется проводить 2-3 раза.
  3. Специальные детские зубные пасты, содержащие комплекс ферментов (лактоферрин, лактопероксидаза, оксидаза глюкозы и лизоцим), которые повышают иммунитет слизистой оболочки полости рта. Такие компоненты, обладающие иммунокоррегирующими свойствами, входят в состав некоторых детских зубных паст «SPLAT», например «SPLAT Junior от 0 до 4 лет».

2. Хронический афтозный стоматит у детей

Афтозный стоматит, т.е. стоматит с появлением афт, представляющих собой специфические и болезненные образования на слизистой оболочке полости рта, которые могут появляться и на поверхности языка, неба и десен.

Афты – небольшие, желтовато-белые пятна типа пузырей, с ярко-красным основанием и красным воспалительным ободком. Размер афт может быть от 1 мм до 20 мм.

Афтозный стоматит появляется у детей высыпанием одного или нескольких розово-белых пятен на слизистой, которые очень быстро переходят в афтозные образования. В наиболее типичных случаях афты бесследно исчезают через 7-14 дней.

Афтозный стоматит у детей: причины

Появлению афтозного стоматита у детей способствуют различные отрицательные воздействия на организм: стресс, переутомление, общие инфекционные заболевания, различные внутренние заболевания, а также травмы слизистой оболочки полости рта и т.п.

Основные причины афтозного стоматита у детей:

  • Аллергические реакции (микробная, пищевая, медикаментозная аллергии). Особенно повышен риск стоматитов с афтозной стадией у детей, которые страдают пищевой аллергией на цитрусы и клейковину.
  • Стафилококк – бактерии, которые в огромном количестве распространены на слизистых у человека, в зубном налете и кариозных дефектах.
  • Аутоиммунные реакции. Компоненты иммунной защиты могут атаковать не только инородные тела и клетки, но и клетки организма, включая клетки слизистой полости рта ребенка.
  • Некоторые заболевания (хронические заболевания ЖКТ, некоторые патологии слизистой кишечника, заболевания печени).
  • Дефицит витамина В12, фолиевой кислоты, железа.
  • Некоторые вещества и компоненты (лаурилсульфат натрия в зубных пастах, пищевые красители, некоторые компоненты лекарственных препаратов).

Симптомы афтозного стоматита у детей

Чаще всего появляется одна афта округлой или овальной формы, реже – одновременно две-три

Чаще всего обострения афтозного стоматита встречается осенью и весной. Афты обычно появляются в передних отделах на слизистой оболочке губ, щек, языка и под языком, т.е. в тех местах, где особенно травмируется слизистая грубой пищей.

Афты, как правило, возникают внезапно, но им предшествуют болевые ощущения во рту при глотании и приеме пищи.

При афтозном стоматите общее состояние ребенка не страдает, однако в момент обострения возможно повышение температуры, общая слабость и увеличение лимфатических узлов.

Язвочки, которые появляются в полости рта ребенка, выглядят как мелкие афты с четким узким красным ободком вокруг, покрыты фиброзным серо-желтым налетом, очень болезненные при прикосновении. Чаще всего появляется одна афта округлой или овальной формы, реже – одновременно две-три.

При афтозном стоматите, в отличие от герпетического стоматита, не наблюдаются симптомы острого гингивита, т.е. нет покраснения и отека краевой десны.

Лечение афтозного стоматита у детей

Лечение афтозного стоматита проводится в основном симптоматично, но с обязательным учетом главной причины его возникновения (болезни ЖКТ, иммунные заболевания, аллергии и прочее).

Поэтому при появлении афт необходимо ограничить питание, исключить горячие, острые и твердые блюда, а также исключить из рациона аллергенные продукты (цитрусовые, шоколад, мед, клубнику, орехи и т.д.). Причиной афтозного стоматита может быть аллергия на медикаменты, в этом случае необходимо проконсультироваться с лечащим врачом по поводу замены или вовсе отмены принимаемых препаратов.

  1. При появлении афт обязательно назначают противоаллергические препараты (Диазолин, Супрастин, Кларитин и т.п.).
  2. Местное лечение афтозного стоматита начинается с обработки афт антисептическими и противовоспалительными препаратами. На начальных стадиях заболевания рекомендуется использовать раствор для полосканий Мирамистин, который обладает антисептическим действием и ускоряет заживление ран. Раствором следует полоскать полость рта 3-4 раза в сутки в течение 1 минуты. Также проводят обработку афт препаратом Холисал-гель, оказывающим противомикробное, противовоспалительное и обезболивающее действие. Холисал-гель рекомендуется наносить 2-3 раза в день до еды (для обезболивания) или после приема пищи и перед сном. Гель следует выдавить на чистый палец и осторожно втереть в пораженные участки слизистой оболочки. После улучшения состояния и начала эпителизации (восстановления слизистой) используют Солкосерил-гель, который способствует улучшению обмена веществ в тканях и ускорению процессов регенерации. Данный препарат ускоряет заживление ран и обладает обезболивающим эффектом.
  3. Эффективным методом лечения афтозного стоматита у детей является физиотерапия. Облучение афт ультрафиолетовыми лучами применяется с лечебно-профилактическими и реабилитационными целями. Направление в физиотерапевтический кабинет дает участковый врач-педиатр или детский стоматолог.
  4. Местные иммуномодуляторы для слизистой оболочки полости рта. Для повышения иммунитета слизистой оболочки могут использоваться специальные детские зубные пасты, содержащие комплекс ферментов (лактоферрин, лактопероксидаза, оксидаза глюкозы и лизоцим). Такие компоненты входят в состав некоторых детских зубных паст «SPLAT». Также отличным иммуностимулирующим средством для местного применения является препарат Имудон, оказывающий выраженный противовоспалительный эффект. Лекарственная форма – таблетки для рассасывания с приятным мятным запахом. Следует применять по 6 таблеток в сутки, с интервалом 2 часа, период приема 10-20 дней.
  5. Полная санация полости рта, которая должна включать снятие зубных отложений и лечение всех кариозных дефектов. Помните, что вызвать афтозный стоматит может стафилококк – патогенный микроорганизм, которые в огромном количестве распространен на слизистых, в зубном налете и кариозных дефектах.

Профилактика афтозного стоматита

Ребенку необходимо полноценное витаминное питание

Для того, чтобы данное заболевание не повторялось в дальнейшем, необходимо проводить  профилактику стоматита, которая заключается в укреплении общего иммунитета, регулярных гигиенических процедурах, плановой санации полости рта, а также в выборе средств по уходу за зубами и полостью рта ребенка совместно с детским стоматологом.

Ребенку необходимо полноценное витаминное питание, включая употребление свежих  фруктовых соков. Следует ограничить перченую и острую пищу, раздражающую слизистую оболочку полости рта.

Кроме того, необходимо проведение иммунологического обследования. Выявить наличие хронического заболевания у ребенка, которое может привести к рецидивирующему афтозному стоматиту могут такие специалисты, как педиатр, иммунолог, эндокринолог, гастроэнтеролог, отоларинголог.

Стоматит может принимать различные формы, поэтому важно не заниматься самолечением, а сразу же обратиться к детскому стоматологу, который поставит точный диагноз и назначит соответствующее лечение.

Не нашли ответа на свой вопрос?
Задайте его нашим экспертам